孕妈妈第二次产检的项目及重要性

小汇

                                                                  
      有一种特别的约会，大手隔着圆圆的肚皮，总想握到TA的小手。没有什么比按时产检更重要的了。孕妈妈在度过繁琐、隆重的第一次产检，马上就要迎来第二次产检啦。第二次产检的需要注意哪些内容，特别是如何选择唐筛、无创DNA、羊水穿刺~第二次产检的时间安排14-19周+6常规保健有些检查项目是孕妈妈每次必查，就像考试时的必答题一样，看似简单的重复，但在医生眼里，却是衡量孕期健康的金标准，需要严格审查与评估。这些项目包括：体重、血压、宫高、腹围、四肢浮肿情况、胎心、血常规、尿常规。在本次体检时，孕妈妈可以与医生详细地分析第一次产检的结果。唐筛、羊水穿刺、无创DN如何选很多孕妈在此阶段对到底做唐筛、还是做无创DNA、还是羊水穿刺破感到纠结，特别是35周岁的高龄妈妈。咱们先了解一下这三者的不同吧~唐筛（即血清学产前筛查）概念抽取孕妇外周血，检测血清中的一些生化指标，结合孕妇的年龄、孕周、体重等，计算胎儿发生唐氏综合征、18三体综合征、开放性神经管缺陷的风险度。但是，35岁以上的年龄已经不适合做唐筛了。分类根据采血时孕周分为早期唐筛（9~13+6周）和中期唐筛（15~20+6周）。结果处理唐氏综合征或18三体综合征结果为高风险建议行产前诊断即羊水穿刺；开放性神经管缺陷高风险，建议行超声产前诊断。唐氏综合征或18三体综合征结果为临界风险建议行无创DNA产前检测。若为低风险建议常规产检。优势操作性：强，只需抽取2-3ml孕妇外周血检测时限：早孕期即可检测。（早筛：9~13+6周；中筛:15~20+6周）价格：三者中最低报告时间：短，采血后七个工作日分类不做筛查不放心，但筛查低风险也不安心。专业的说：检出率60-80%时，筛查假阴性率相对较高。翻译一下：检出率为75%时，1/4的唐氏综合征胎儿仍隐藏在唐筛低风险孕妇人群中高风险不敢不做羊水穿刺，但做了多数都正常。专业的说：假阳性率约为5%，筛查阳性预测值约1%-2%。翻译一下：每1000个做唐氏筛查的孕妇中有50个被评为高风险，50个唐筛高风险的孕妇行产前诊断被确诊怀有唐氏儿的孕妇约1个，其余49个为虚惊一场。影响风险评估的因素较多，质控困难。无创DNA产前检测概念抽取孕妇外周血，利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的胎儿游离DNA进行测序，并将测序结果进行生物信息学分析，得出胎儿患染色体非整倍体疾病（唐氏综合征、18三体综合征、13三体综合征）的风险。优势比唐筛更准确，比羊穿更安全。操作性：强，只需抽取10ml孕妇外周血。检测时限：早期即可检测，时间长。适宜孕周为12-22+6周。报告时间：较短，采血后十个工作日。局限性价格：较贵检测范围：目前只针对唐氏综合征、18三体综合征、13三体综合征进行检测，不能完全覆盖23对染色体。适宜人群【特别适合】拟进行唐筛且经济条件允许的孕妇错过唐筛的孕妇唐筛临界风险的孕妇有介入性产前诊断禁忌证（如先兆早产、发热、出血、感染未愈等）的孕妇对羊水穿刺极度焦虑的孕妇【比较适合】唐筛高风险的孕妇：风险度低于1/50高龄孕妇：35-38岁双胎妊娠孕妇特别提醒：建议经遗传咨询医师或产科医师充分知情后选择。羊水穿刺（介入性产前诊断手术）概念通过有创的穿刺技术获取胎儿成分（如羊水、脐带血、胎盘绒毛组织）的手术，主要包括：羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术、绒毛取材术。通常说的羊穿或羊水穿刺就是指羊膜腔穿刺术，是在超声定位或引导下，用穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，抽取羊水的技术。通过抽取约20ml羊水，得到羊水中的胎儿脱落细胞，进而利用这些细胞诊断胎儿是否患有某些先天性疾病。
                                                                              
      地位胎儿染色体病诊断的“金标准”。检测范围：能检测胎儿所有的染色体数目异常以及大片段的染色体结构异常。检测时长较长，＞16周，适宜孕周为16-22+6周。局限性有流产风险：流产率约0.2%-0.5%（我院2016年穿刺后流产率为0.07%）影响因素：有细胞培养失败，无法获取结果的可能报告时间长，穿刺后28个工作日（根据检测的项目不同而各有差异）适宜人群预产期年龄大于35岁的孕妇（唐氏综合征及其他染色体异常发生率增加，尤其是38岁以上）。产前筛查高风险人群（尤其是无创DNA检测高风险、唐筛风险度在1/50以上、早孕期NT＞3.5mm等），曾生育过染色体病患儿的孕妇。产前检查怀疑胎儿患有染色体病的孕妇（如超声提示胎儿结构畸形、宫内生长发育迟滞等）。夫妇一方为染色体异常携带者。孕妇可能为X连锁遗传病基因携带者。其他:如曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史者。禁忌证术前感染未治愈或手术当天感染及可以感染者中央性前置胎盘或前置、低置胎盘有出血现象先兆流产未愈者。特别提醒：建议经遗传咨询医师或产科医师充分知情后选择。